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同意書・診断書
※2024年6月17日更新
療養費支給申請書※受領委任用レセプト用紙
療養費支給申請書（はり・きゅう）（様式第6号）
療養費支給申請書（マッサージ）（様式第6号の2）
施術報告書
施術報告書（はり・きゅう）
施術報告書（マッサージ）
明細書
往療内訳表
総括表(Ⅰ)(Ⅱ)
1年以上月16回以上施術理由書
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